Какие услуги можно получить по полису ОМС, о которых вы не знали?

 - Это колоссальные средства. При таком финансировании система здравоохранения должна раскрываться, общество должно видеть, как эти средства расходуются: рационально ли, эффективно ли? - считает Юрий Максимов.

Частично эту информацию можно узнать на портале «Госуслуги». «Получение сведений об оказанной медицинской помощи» дает возможность увидеть, какие медицинские услуги вам уже предоставляли в больницах и какие средства на это ушли.

- Искусственное оплодотворение, или ЭКО, мы тоже делаем бесплатно за счет обязательного медицинского страхования. К сожалению, результативность не всегда оказывается высокой, но, тем не менее, по итогам прошлого года только в нашей области при помощи ЭКО на свет появились более 50 детей, - рассказывает Юрий Георгиевич. - К высокотехнологичной помощи относится и замена суставов - суставы приобретаются и операции проводятся бесплатно. Это входит в программу территориального обязательного медицинского страхования. А за счет дополнительного бюджета бесплатно для больных осуществляется и пересадка органов и тканей. Но тут я подчеркну, что если человек хочет получить платную услугу, то имеет на это право.

Итак, можно с уверенностью сказать, что протезирование, установка кардиостимулятора, некоторые хирургические вмешательства - едва ли не любую медицинскую помощь в России можно получить бесплатно. Случаи, когда помощь оказывается в рамках базовой программы медицинского страхования, указаны в Федеральном законе №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статья 35.

- Они не жизненно важны, поэтому и не гарантируются системой ОМС. Хотя, если ухудшение зрения угрожает здоровью человека, то операция проводится бесплатно. Попросту говоря, платными будут косметологические операции, так как жизнь и здоровье человека от них не зависят. Также человек при наличии полиса ОМС может добровольно выбрать платную услугу и вправе ожидать, что ее качество будет выше, - уточняет Юрий Максимов.

Также в программу не входят редкие заболевания, требующие дорогостоящего лечения. Среди них, допустим, муковисцидоз - это врожденное, наследственное заболевание. Если его не выявить и не лечить с момента рождения, здоровье существенно страдает, человек становится инвалидом. Если с момента рождения он получит соответствующее лечение, то сохранит трудоспособность до глубокой старости. Но тут встает вопрос цены - это миллионы рублей в год, которые программа ОМС не в силах покрыть.

- Но общество идет в направлении раннего выявления и лечения этих заболеваний. Во время беременности сейчас проводятся все возможные обследования, чтобы выявить подобные болезни как можно раньше.

Можно ли бесплатно получить лекарства?

- Например, сахарный диабет. Страдающий этим заболеванием человек и по региональной льготе, и по федеральным законам должен быть обеспечен лекарственными препаратами бесплатно. И таких состояний множество, - приводит пример Юрий Максимов .

На эти цели выделяются средства и из регионального, и из федерального бюджета. Однако далеко не всегда люди получают положенные им лекарства. Существует закон, по которому они могут отказаться от натурального лекарственного обеспечения и получить деньги.