2x2 | Здоровье | Диагностируем и лечимся от храпа

Диагностируем и лечимся от храпа

Здоровье 09:00 | 17 декабря | 2014
Диагностируем и лечимся от храпа

О том, чем опасен храп и как можно избавиться от проблемы, рассказала Елизавета Шелудько, врач-пульмонолог Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. 

Около 30% взрослого населения храпит во сне. Храп не только мешает спать родственникам того, кто храпит, но и является серьезным нарушением, способным привести к нежелательным последствиям. 

- Что такое храп и что может являться его причиной?

- Храп - это звуковой феномен, который создает не только социальные проблемы, но является предвестником и основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), который проявляется остановками дыхания во сне, что в свою очередь приводит к хроническому недостатку кислорода, увеличивая риск инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Проблеме больше подвержены люди старше 40 лет. Чаще всего храпят мужчины, так как большинство из них курильщики, и люди с избыточным весом.

Храп можно объяснить особенностями анатомии органов дыхания. Дело в том, что в период сна мягкое небо и язычок совершенно непроизвольно расслабляются и в расслабленном состоянии начинают вибрировать, а ротовая полость становится резонатором, усиливая звук, что и воспринимается слухом как храпение. Чаще всего это происходит при сужении просвета дыхательных путей. Причинами сужения исходно нормального диаметра дыхательных путей могут быть ожирение, анатомические дефекты носа и глотки (искривление носовой перегородки, полипы, увеличенные миндалины, удлиненные небный язычок, новообразования), небольшая и смещенная назад нижняя челюсть, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), курение и др. 

В определенный момент может наступить полное спадение верхних дыхательных путей. Это приводит к резкому снижению уровня кислорода в крови, вызывая острую гипоксию, и заставляет пробуждаться мозг, который восстанавливает просвет дыхательных путей. Такие циклы повторяются из ночи в ночь, обусловливая развитие сердечно-сосудистых, эндокринных и неврологических нарушений. Как правило, человек жалуется на храп, дневную сонливость, не освежающий сон, повышение артериального давления в утренние часы, учащенное мочеиспускание и приступы удушья в ночное время, прекращающиеся после просыпания, утренние головные боли, снижение потенции, памяти.

- Куда может обратиться человек, заметивший у себя храп и остановки дыхания в ночной период?

- Существует несколько уровней исследования проблем со сном: от простых (мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии) до целых лабораторий проводящих полисомнографию, занимающихся не только нарушениями дыхания во сне, но и нарушениями структуры сна (бессонницы, синдром беспокойных ног и др.)

Храп нужно лечить в любом возрасте.

Врачи разных специальностей могут столкнуться с такими проблемами, но чаще остальных это оториноларингологи. Необходимо знать, что храп может быть лишь симптомом более серьезных заболеваний и перед оперативным лечением важно пройти обследование.

В нашем центре мы обследуем больных на наличие храпа и апноэ во сне, используя кардиореспираторный мониторинг. Мы можем выявлять храп, оценить, осложненный он или нет, если есть апноэ сна, оцениваем степень тяжести и рекомендуем хирургическое или аппаратное лечение.

- Какими методами диагностируется наличие храпа?

- На первом этапе проводится заполнение шкалы сонливости: пациент отвечает на вопросы врача. Если в тестах обнаруживаются признаки дневной сонливости, мы отправляем пациента на исследования.

Специалисты выбирают один из методов исследования. Более простой и дешевый, но менее точный - аппарат для мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии. Это портативное устройство, которое надевают на палец и фиксируют на запястье. Прибор измеряет насыщение крови кислородом и пульс пациента. Если во время сна отмечается снижение уровня содержания кислорода в крови, это свидетельствует о наличии эпизодов остановок дыхания. Однако мы не можем оценить непосредственно дыхание.

Чем опасен храп:

Одной из предполагаемых учеными причин системного влияния храпа на организм является вибрация сосудов, в частности сердца. При этом в крови нарушается естественное ламинарное движение, появляются турбулентные движения (так называемые завихрения), в результате кровяные тельца сталкиваются, склеиваются, что способствует формированию тромбов, атеросклероза сосудов. При этом возможны такие последствия, как ишемия, инсульты, гипертония.

Другим, более дорогим и трудоемким, но и более точным исследованием является кардиореспираторный мониторинг. Аппарат имеет дыхательный датчик, который записывает, дышит человек или нет, микрофон, записывающий храп. Также работают датчики ЭКГ, измерения пульса, насыщения крови кислорода и датчик, который измеряет амплитуду движения живота и грудной клетки. Эти показатели записываются, расшифровываются и оцениваются специалистом.

Если у больного диагностирован храп, а насыщение крови кислородом в норме, остановок дыхания во сне не зарегистрировано, выставляется диагноз «неосложненный храп», который можно лечить хирургически у оториноларинголога.

При наличии остановок дыхания во сне необходимо диагностировать их происхождение. Центральные остановки свойственны кардиологическим больным. Такие пациенты вообще не пытаются дышать, во время приступа у них не двигается ни живот, ни грудная клетка. Эти больные имеют свои особенности лечения, для них подойдет аппаратная и фармакологическая коррекция. Если мы видим, что у человека двигается грудная стенка, живот, но он не может вдохнуть и в легких нет кислорода, мы диагностируем обструктивное апноэ сна, оцениваем степень тяжести заболевания и назначаем лечение.

- Как можно избавиться от храпа и остановок дыхания во сне?

- Как я уже сказала, храп бывает неосложненный и осложненный, сочетающийся с СОАС. Выделяют три степени тяжести апноэ сна:

Легкая степень характеризуется наличием у человека помимо храпа остановок дыхания - до 15 в час. Такое состояние можно лечить у оториноларинголога путем хирургического вмешательства на уровне глотки (небном язычке и небных дужках). Процедура может выполняться амбулаторно и полностью устраняет проблему храпа и остановок дыхания во сне. Также возможно использование внутриротовых приспособлений, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают смещение вперед нижней челюсти, расширяя верхние дыхательные пути.

 

Храп, или апноэ сна, не лечится медикаментозно. Применяются только хирургические или аппаратные методы лечения.

Фото:  ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН. 

Средняя степень - от 15 до 30 остановок дыхания в час. Если у человека нет жалоб на дневную сонливость, утреннее повышение артериального давления, снижения потенции и др., то такой храп, также можно лечить хирургически. Если же имеются жалобы, то необходимо аппаратное лечение, как и для больных с третьей степенью.

Тяжелая степень - более 30 остановок дыхания в час. Как я упоминала выше, для лечения таких пациентов мы используем аппарат, который представляет собой систему для нагнетания воздуха и маску. Маска может быть носовой или носоротовой. Человек ложится спать и дышит с помощью этого аппарата. Ночью, когда все мышцы расслабляются и дыхательные пути сужаются, через аппарат в верхние дыхательные пути подается повышенное давление, за счет чего дыхательные пути расширяются и остановки дыхания снижаются до ноля. Пациенты, применяющие для лечения такой аппарат, уже после первой ночи отмечают значительное улучшение состояния: появляются силы, они чувствуют себя выспавшимися, готовыми к свершениям. При длительном лечении отмечается нормализация давления, устранение головных болей, у тучных людей отмечается снижение массы тела, а главное - улучшается качество жизни у человека и окружающих его людей. Аппарат приобретается индивидуально. Он сам по себе небольшой, работает от сети, но есть и портативные конфигурации на аккумуляторах, совсем маленькие. Такие приборы выбирают активные люди, жизнь которых связана с поездками.

Пациентам с третьей стадией апноэ сна индивидуально подбираются настройки аппарата и частота его использования. Некоторым показано каждую ночь спать с аппаратом, кому-то достаточно использовать его несколько ночей в неделю.

Заметили ошибку? Выделите её и нажмите CTRL + ENTER

Сообщить информацию об ошибке

Наталья Алымова. - Начиная со второго квартала 2015 года, продажи новых квартир активно поддерживались государственными субсидиями, в то время как на рынке вторичного жилья наблюдался спад.

Доп. информация (не обязательна для заполнения)

Читайте также

Едва не погибшая в перинатальном центре Даша Сибилева отправилась на лечение в Харбин

Девочку будут лечить в местной клинике народной медицины. Собрать деньги на поездку помогли неравнодушные люди
2

Найдено самое эффективное средство для профилактики простуды

В эксперименте исследователей из США согласились поучаствовать более 150 человек. Результаты удивили ученых

Как вернуть мужскую силу?

Препарат на растительной основе поможет сделает вашу интимную жизнь ярче

В рекордные сроки амурчане собрали полмиллиона для девочки, чуть не погибшей при родах

9-месячной Кате Калите деньги нужны на лечение и реабилитацию в пекинской клинике

Малышке из Благовещенска, едва не погибшей при родах, срочно нужны деньги на лечение

9-месячной Кате Калите необходима реабилитация в Пекине
2

Сейчас на сайте

104 540

объявлений

Опрос
А вы поддержали бы законопроект о запрете увольнять ипотечников?
ВСЕ ОПРОСЫ
АРХИВ НОМЕРОВ